Présentation Thérapie Manuelle Orthopédique

Définition officielle de l'IFOMPT

"La Thérapie Manuelle Orthopédique – TMO – est un champ spécialisé de la physiothérapie/thérapie physique pour la prise en charge des problèmes Neuro-Musculo-Squelettique (NMS), basée sur le raisonnement clinique, utilisant une approche de traitements hautement spécifique incluant des techniques manuelles et des exercices thérapeutiques."

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Elle est donc définie et reconnue au niveau international par l’IFOMPT (International Fédération Of Orthopaedic Musculoskeletal Physical Therapy), organisation mondiale qui fait référence au sein de l'OMS dans le domaine de la Physiothérapie (Kinésithérapie).

Cette spécialité de la kinésithérapie concerne toutes les problématiques neuro-musculo-squelettiques.
Avant de pouvoir pratiquer cette spécialité, les kinésithérapeutes doivent avoir suivi une formation avancée dans ce domaine, sanctionnée d’un ou plusieurs examens.

Les kinésithérapeutes qui pratiquent la Thérapie Manuelle Orthopédique sont experts dans l’évaluation et le traitement de tous les problèmes articulaires, musculaires ou en lien avec des problèmes de nerfs. 

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À ce jour, en France, seulement quelques formations répondent à ces critères et sont souvent dispensées par des Physiothérapeutes étrangers (Anglo Saxons, Canadiens, ...)
Ce travail exigeant de mentorat et de formation permet de développer et de préciser l'expertise clinique ainsi que la compréhension des problématiques douloureuses. 

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Le diagnostic clinique (Bilan de première séance) est à la base de cette pratique. Il prend en compte l’histoire, l’observation du patient et un examen attentif biomécanique de la région impliquée. Ce temps d’écoute permet de prendre connaissance des différents facteurs biopsychosociaux qui peuvent être impliqués dans les douleurs ou gênes du patient.

L’interrogatoire, ou examen subjectif va permettre au thérapeute d’établir son diagnostic en fonction de votre récit et de ses questions ciblées et exclure les pathologies graves que l’on nomme les “drapeaux rouges”. Dans le cas de présence de "drapeaux rouges" une consultation médicale sera recommandée (généraliste, rhumatologue, neurologue, imagerie).

Cet examen permet également d’établir des hypothèses sur l’origine de vos symptômes. 

Dans un second temps, le thérapeute va chercher à infirmer ou confirmer ces hypothèses, en réalisant un examen objectif, comprenant différents tests cliniques.

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Après cela, le thérapeute pourra mettre en place un traitement adapté et ciblé avec des objectifs à court, moyen et long terme.

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Les techniques de Thérapie Manuelle Orthopédique

Des techniques manuelles de mobilisation ou de manipulation

Des exercices thérapeutiques de renforcement musculaire, Etirements ou d’activation ainsi que des conseils posturaux. 

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La mobilisation : un mouvement passif répétitif, précis, doux et rythmique qui a pour but de rétablir la mobilité et la fonction et de réduire la douleur provenant des articulations et des tissus environnants.

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La manipulation : un mouvement passif de faible amplitude et haute vélocité et qui a pour but de rétablir la mobilité et la fonction et de réduire la douleur provenant des articulations et des tissus environnants. Les origines de ces techniques en TMO sont inspirés des travaux et de l’expérience de Maitland, keltenborn, mulligan…

Les exercices de contrôle musculaire : pour activer les muscles qui ont cessé de contribuer à la fonction articulaire normale ou de perfectionner la séquence d’activation de ces muscles. La force ou l’endurance de certains groupes de muscles sont aussi visées à l’aide d’exercices spécifiques. 

En kinésithérapie comme ailleurs, les pratiques évoluent. Il parait important d'identifier le problème avant de définir un plan de traitement le plus à même d’apporter des résultats positifs. Le but est de vous permettre d'atteindre les objectifs définis.

Pour en savoir plus : https://www.omt-france.fr/cest-quoi-la-tmo/